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Tel. 0211 596000
Gut vorbereitet
Um die Abläufe und Wartezeiten in der Praxis zu optmieren, stellen wir Ihnen unsere wichtigsten Formulare als Download zur Verfügung.
Bitte laden Sie sich die entsprechenden Formulare vor dem Besuch in der Praxis herunter und füllen Sie sie am Rechner oder Tablet aus, drucken Sie sie aus und bringen sie unterzeichnet mit in die Praxis.
So geht alles so schnell wie möglich.
Wir danken Ihnen für die Mitarbeit und stehen Ihnen bei Fragen im Vorfeld zur Verfügung.
Elektronische Formulare
Einverständniserklärung deutsch
Einverständniserklärung zur Erhebung und Übermittlung von Patientendaten gem. § 73 Abs. 1b SGB V
Declaration to the survey
Declaration to the survey / transmission of patient data according to § 73 (1b) SGB V
Vollmacht
Vollmacht zur Abholung von Rezepten, Verordnungen, Krankenberichten u.ä. durch Angehörige oder andere Personen, sowie die Erteilung von Auskünften per Telefon.
Gemeinsam: gute Vorbereitung und ein professioneller Ablauf
Wir arbeiten täglich mit unserem Team dafür, dass Sie sich bei uns wohlfühlen.